Coupon iscrizione Istruzioni: compilate il modulo in tutte le sue parti e poi stampate la pagina di riassunto che appare dopo aver premuto "invia". Poi effettuate il pagamento della quota di iscrizione sul C/C Postale n. 63659627 intestato a: Jurassic Bike, Via Roma n. 53 - 55022 Bagni di Lucca (LU) , specificando per esteso Cognome - Nome - Data di nascita. A questo punto spedite via fax al n. 02.700421353 l'attestazione di avvenuto pagamento della quota di iscrizione insieme alla pagina di riassunto. * indica i campi obbligatori    *Nome e cognome:   *Data di nascita:   Residente in:   Via/Piazza:   Telefono:   *Tessera n°:   *Ente di appartenenza:  FCI  UISP  UDACE  Altro   *Nome Società:   *Codice Società:   *Tipo di preiscrizione: Agonista Cat. A1-A2-A3-A4-A5 Agonista Cat. A6 GIOVANE - Donna D2-D3 Escursionista   Pernottamento a Bagni di Lucca il 29/5:  SI  NO   E-mail: Per favore clicca sul pulsante Invia per inviare i dettagli del modulo.

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